«Это происходит постоянно»: Пенсионеры из Теннесси дважды стали жертвами медицинского мошенничества – что нужно знать о схемах Medicare
Пенсионеры в США становятся все более частыми жертвами мошенничества в сфере медицинского страхования. История Дага Лейнса и его супруги из Западного Нэшвилла, рассказанная местным телеканалом WSMV4, стала тревожным звонком, демонстрирующим растущую проблему, о которой важно знать и белорусским гражданам.
Лейнс обратил внимание на странные пункты в отчете о страховых выплатах (EOB). Ему и его жене выставили счета за генетическое тестирование, которое они не заказывали и не проходили, да и их врач не направлял их на такую процедуру. Ситуация усугубилась, когда в обоих их EOB обнаружились идентичные платежи от двух разных клинических лабораторий, расположенных в Аризоне и Юте. Попытки связаться с этими лабораториями по указанным номерам не увенчались успехом – они оказались недействительными. Мошенничество коснулось не только выставленных счетов. Супругам Лейнс без заказа начали поступать медицинские приспособления, такие как наколенники и спинной бандаж. При обращении в транспортную компанию сотрудники сообщили, что такая ситуация «происходит постоянно».
Подобный инцидент произошел и с другой супружеской парой, пенсионерами Пенни Воан и ее мужем, которые обнаружили в своих ежеквартальных отчетах Medicare счета на сумму более 11 000 долларов за урологические катетеры, которые им были не нужны и которые они не заказывали. Счета поступали от поставщиков медицинского оборудования из Флориды и Техаса. Что интересно, компания из Техаса управляется гражданкой России, проживающей в Остине, Никой Мачутадзе, против которой было выдвинуто федеральное обвинение. Согласно материалам дела, ее компания направила претензии более чем 221 000 бенефициарам Medicare по всей стране, выставив федеральной программе счета на сумму более 3 миллиардов долларов.
Причины роста подобного мошенничества кроются в нескольких факторах. Во-первых, мошенники используют уязвимости в системах обработки информации, позволяющие им получать доступ к данным застрахованных лиц. Во-вторых, сложность и запутанность страховой системы Medicare затрудняет оперативный мониторинг всех 68 миллионов бенефициаров в режиме реального времени. Medicare, как правило, оплачивает счета, пока получатель страховки не обратит внимание на несоответствия. Это позволяет мошенникам выставлять счета за ненужные или неоказанные услуги. В-третьих, привлекательность мошенничества для злоумышленников обусловлена значительными финансовыми выгодами, которые они могут получить, манипулируя системой Medicare.
Для белорусских граждан, использующих систему обязательного медицинского страхования, важно понимать, что риски мошенничества существуют и в нашей стране. Следует тщательно проверять счета за медицинские услуги, обращая внимание на любые несоответствия или услуги, которые вы не получали. Следует быть осторожными при предоставлении личной информации по телефону или через интернет, особенно если поступил незапрошенный звонок или предложение. Важно помнить, что медицинские учреждения и страховые компании никогда не будут запрашивать конфиденциальную информацию по незащищенным каналам связи.
Инциденты в США подчеркивают необходимость осведомленности и бдительности. Тщательная проверка счетов, защита личной информации и оперативное сообщение о подозрительной деятельности – ключевые меры защиты от мошенничества в сфере медицинского страхования. Важно помнить, что мошенничество не только приводит к финансовым потерям, но и может лишить вас доступа к необходимой медицинской помощи, так как выплаты мошенническим организациям могут уменьшить годовой лимит по страховке.